Центральный разрыв сетчатки
Центральный разрыв сетчатки (макулярное отверстие) — это дефект в центральной части сетчатки, возникающий как последствие травмы глаза и в качестве осложнения некоторых его заболеваний. Но чаще всего образование отверстия в макуле происходит в результате старения.
Стекловидное тело, заполняющее глаз изнутри, плотно спаяно с сетчаткой в определенных ее областях, в том числе и в области макулы. С возрастом стекловидное тело меняет свою структуру, разжижается и отслаивается от сетчатки. Иногда соединение стекловидного тела с сетчаткой в области макулы сохраняется, тогда как в остальных местах их разделение произошло полностью. В таких ситуациях создается механическая тяга на макулу, которая и приводит к ее отрыву и образованию отверстия в сетчатке. Часто развитие макулярного отверстия происходит постепенно. При этом, прежде всего, страдает центральное зрение. Иногда образуются частичные отверстия, когда только более внутренние (ближние к стекловидному телу) слои макулы отрываются. Степень снижения остроты зрения зависит от площади поражения и его глубины. При обширных отверстиях может происходить полная потеря центрального зрения.
Симптомы
- снижение центрального зрения;
- искажение изображения (прямые линии выглядят как изогнутые);
- трудности при чтении и других занятиях, требующих способности различать мелкие детали;
- серая зона в центральном поле зрения;
- слепое пятно в центре;
Диагностика
Для оценки состояния макулы проводят проверку остроты зрения, тестирование на решетке Амслера, офтальмоскопию и изучение электрических функций сетчатки. Важнейшим диагностическим исследованием является оптическая когерентная томография, позволяющая видеть макулу в разрезе.
Лечение
Некоторые макулярные отверстия закрываются самостоятельно и не требуют лечения. Но в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство, чтобы закрыть отверстие и улучшить зрение.
Во время операции хирург через минимальные разрезы аккуратно удаляет стекловидное тело – производит витрэктомию. Специальный газ вводится в полость глаза, чтобы в течение нескольких дней, до его рассасывания на макулу, оказывалось легкое давление. В большинстве случаев пациенту возвращается зрение после того, как пузырек газа рассасывается, и глаз полностью заживает.