Тромбоэмболия центральной артерии сетчатки

Окклюзия центральной артерии сетчатки (ОЦАС) — острое нарушение кровообращения в центральной артерии сетчатки или ее ветвях.

Причинами являются спазм (около 50% случаев), тромбоз (45%) или эмболия (3—5%) артериол сетчатки.

Как правило, возникает на одном глазу. Наиболее часто эта патология встречается при атеросклеротических изменениях сердечно-сосудистой системы, гипертонической болезни, височном артериите, заболеваниях сердца ревматической природы.

Симптомы

Внезапная безболезненная потеря зрения
Секторальное выпадение поля зрения
Редко кратковременная преходящая слепота

Диагностика

данные офтальмоскопии
данные флюоресцентной ангиографии глазного дна

Лечение

Лечение включает массаж глазного яблока, назначение активных сосудорасширяющих препаратов как системно, так и местно в виде парабульбарных инъекций, дегидратацию. Местно (парабульбарно) назначают кортикостероиды. Внутривенно капельно вводят реополиглюкин с тренталом и дексазоном. Эффективность лечения во многом определяется сроками его начала и наиболее высока в первые минуты и часы заболевания.

Осложнения

Наиболее частым и грозным осложнением является атрофия зрительного нерва, приводящая к резкому снижению зрения. Возможно развитие неоваскуляризации (новообразованные сосуды) диска зрительного нерва и радужки.

Прогноз

Прогноз неблагоприятный. Даже после проведенного лечения внутренние слои сетчатки атрофируются, происходит постепенная атрофия зрительного нерва, что приводит к окончательной потере зрения. При окклюзии ветвей центральной артерии сетчатки после лечения сохраняются дефекты полей зрения и истончение пораженной артерии.