Ретинопатия недоношенных (ретролентальная фиброплазия)
Ретинопатия недоношенных, также известная как ретролентальная фиброплазия, это серьезное заболевание, поражающее сетчатку недоношенных детей, нередко ведущая к инвалидности по зрению с раннего детского возраста. Она связана с широким использованием большой концентрации кислорода для обеспечения дыхания преждевременно родившихся малышей. Впервые термин «ретролентальная фиброплазия» был введен американским офтальмологом Т.Терри в 1942 году.
Факторы риска развития ретролентальной фиброплазии:
- Преждевременные роды (26-28 неделя)
- Малая масса тела недоношенных детей (1,4 кг и менее)
- Искусственная вентиляция легких более 3-х дней после рождения
- Кислородотерапия более 1 месяца
- Изменения дыхательной, кровеносной и нервной систем
- Нестабильное состояние ребенка сразу после родов
- Тяжелые внутриутробные инфекции
Малыши с высоким риском ретинопатии недоношенных должны пройти офтальмологическое обследование на 3 — 6 неделе жизни. Далее офтальмологи осматривают младенца каждые 2 недели вплоть до завершения васкуляризации (образования сосудов сетчатки). При появлении первых признаков ретинопатии осмотр проводят еженедельно до полного регресса заболевания или стихания активности процесса.
Ретинопатия недоношенных подразделяется на 5 стадий в зависимости от тяжести заболевания. Прогрессирование заболевания может привести к образованию рубцовой ткани в сетчатке и стекловидном теле, что ведет к развитию отслойки сетчатки, кровотечению в полость стекловидного тела (гемофтальму), косоглазию и амблиопии. У многих детей с ретинопатией недоношенных развивается близорукость.
Лечение ретинопатии заключается в ограничении аваскулярной (лишенной сосудов) зоны сетчатки. У некоторых детей с I — II стадией болезни улучшение происходит без лечения.
Для предупреждения разрастания новообразованных сосудов применяются два основных метода — транссклеральная криопексия и лазеркоагуляция. Большинство офтальмологов в настоящее время отдают предпочтение лазеркоагуляции бессосудистой сетчатки (так называемой транспупиллярной лазеркоагуляции), поскольку она менее травматична, более эффективна, дает меньшее количество побочных реакций, и позволяет точнее контроливать процесс вмешательства. При неэффективности криотерапии и лазера, прогрессировании отслойки или переходе ретинопатии из III в IV и V стадии на помощь приходит витреоретинальная хирургия.